Язвенная болезнь желудка может развиваться на фоне хронического гастрита (особенно гастрита выходного отдела желудка), но в большинстве случаев этого не происходит. Поэтому считать хронический гастрит стадией язвенной болезни не следует. По нашим наблюдениям, у подобного рода больных последующее развитие язвенной болезни было лишь в 15— 20% случаев, причем чаще всего она развивалась при гастритах с болевой формой.
Что касается развития полипоза или рака желудка на фоне гастрита с нормальной или повышенной секрецией, то нет никаких оснований считать, что эта форма гастрита способствует развитию новообразований. Все исследователи согласны с тем, что у таких больных рак желудка развивается не чаще, чем у людей, не имеющих никаких поражений желудка.
В терапии больных хроническим гастритом ведущая роль принадлежит лечебному питанию. Это совершенно не означает, что не должны применяться другие методы лечения. Напротив, успешная терапия подобного рода больных мыслима только при использовании комплекса терапевтических мероприятии.
Из большого арсенала лечебных средств могут найти эффективное применение, например, внутривенное введение бромистого натрия. Он оказывает благоприятное влияние не только на нервную систему, но и снижает кислотность желудочного сока. Показано также назначение папаверина, атропина, платифиллина, новокаина и других медикаментов, благотворно действующих на нервную систему. В качестве заместительной терапии широкое применение имеет соляная кислота, натуральный желудочной сок, панкреатин и пр. Хорошие результаты лечения больных хроническим гастритом достигаются на бальнеологических курортах.
Приступая к изложению рекомендаций лечебного питания больных хроническим гастритом, следует осветить некоторые общие положения. При лечении этой категории больных диетотерапия имеет целью оказать воздействие на общее состояние организма и на местный патологический процесс. Разумеется, любая диета оказывает и общее воздействие на весь организм и в той или иной мере влияет местно на патологический процесс в желудке.
При построении диеты больным хроническим гастритом исходят обычно из принципа механического и химического щажения желудка и в известной степени тренировки его функций. Другим важным условием является полноценный состав рекомендуемой диеты. Лечебное питание должно обеспечить организм больного всеми необходимыми питательными веществами, начиная от животных белков до витаминов включительно.
Если в течение длительного времени из пищи исключается или резко ограничиваются какие-либо важные пищевые вещества, например животные белки, жиры или углеводы, то это вредно отражается на здоровье. Поэтому лечебное питание должно быть достаточно калорийным и полноценным, особенно в отношении белка и витаминов, отсутствие которых или их недостаточность замедляют процесс выздоровления. В этой связи вполне оправдали себя на практике диеты с повышенным содержанием белка и витаминов для больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью.