Чаще представляет осложнение основного заболевания («вторая» болезнь). Выражается в скоплении разной консистенции гноя в плевральной полости. Может быть осумкованным или разлитым. Вызывается проникновением в плевру гнойной инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Возникает как осложнение пневмонии (метапневмоническая эмпиема), рака легкого, бронхоэктазов, в результате абсцесса легкого.
В более редких случаях развивается в связи с проникновением инфекции лимфогенным путем из брюшной полости при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, поддиафрагмальных абсцессах и др. Может образоваться в результате прорыва легочного абсцесса; в этих случаях возникает бронхоплевральный свищ. Последний может образоваться и при прорыве эмпиемы в бронх. Присоединение инфекции к серозному плевриту может вызвать нагноение. Бывают эмпиемы туберкулезного характера. Может быть симптомом общего сепсиса с пиемией.
Симптомы.
Высокая температура с большими колебаниями (гектического типа), озноб, пот. Кровь: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная РОЭ, гипохромная анемия. Физикалmные данные — общие с серозным плевритом. Окончательно решает вопрос плевральная пункция. Различают междолевые, диафрагмальные, медиастинальные плевриты. Диагностика уточняется рентгенологическим исследованием.
Лечение.
Систематические откачивания гнойного эксудата с интраплевральным введением пенициллина. Хирургическое вмешательство — резекция ребра. Пенициллин. При эмпиемах туберкулезного характера — откачивание эксудата с введением в плевральную полость стрептомицина. Его же назначают внутримышечно. Полезны трансфузии крови или при выраженной гилэпротеинемии переливания плазмы крови, при анемии — переливания эритроцитной массы.
Меню сайта